完全清醒无止血带局部止血麻醉(WALANT)在手肌腱手术中的应用

• 作者: 汤锦波 王古衡 茅天 谢仁国 邢树国
• 来源期刊: 中华手外科杂志
• 关键词: 麻醉 肌腱 完全清醒
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 285-288
• 页数: 4页
• 字数: 4658字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2015.04.018

摘要

目的 介绍完全清醒无止血带局部止血麻醉(WALANT)技术在手外科肌腱手术中的应用范围和使用方法,探讨其临床效果.方法 2013年4月至2014年5月采用WALANT技术行手外科肌腱手术32例,其中肌腱修复22例,肌腱转位2例,肌腱移植3例,肌腱松解5例.使用视觉模拟评分法(VAS)对术前的注射痛、术中和术后的疼痛进行评估;术中评估术区出血情况,并行主动全幅手指伸屈试验检查修复肌腱的滑动、张力和缝合处间隙情况来确定是否需要相应的调整和处理;术后观察术区皮肤血供和麻醉并发症,并随访功能恢复情况和术后并发症.结果 WALANT技术有较好的术中止血效果并使术中操作无疼痛(VAS评分0),术前注射时仅有第一针的疼痛(VAS评分1 ～4),术后疼痛变异较大(VAS评分0～7).此技术不影响患肢(指)的主动运动功能,术中可行手指伸屈试验实时动态评估肌腱手术效果.术后未出现麻醉并发症和术区皮肤缺血坏死.术后3个月以上成功随访27例患者均未发现肌腱断裂和肌腱张力改变,按照手指关节总活动度(TAM)评估标准对其中20例手部肌腱损伤患者的手指活动度进行测量和评估,其优良率为76.2％.结论 WALANT技术应用于手外科肌腱手术安全有效、性价比高,可得到较好的临床效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤锦波	南通大学附属医院手外科	28	195	9.0	12.0
2	谢仁国	南通大学附属医院手外科	45	345	12.0	16.0
3	王古衡	南通大学附属医院手外科	25	243	10.0	15.0
4	邢树国	南通大学附属医院手外科	21	235	10.0	15.0
5	茅天	南通大学附属医院手外科	20	200	9.0	13.0