系统性红斑狼疮患者合并假性肠梗阻

• 作者: 刘志红 刘正钊 李世军 王霞 章海涛 胡伟新 许书添
• 来源期刊: 肾脏病与透析肾移植杂志
• 关键词: 系统性红斑狼疮 假性肠梗阻 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 313-318
• 页数: 6页
• 字数: 5038字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察分析系统性红斑狼疮(SLE)患者合并假性肠梗阻(IPO)的临床特点及预后. 方法:2004年1月至2014年4月南京军区南京总医院肾脏科住院确诊为SLE合并IPO患者30例,回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后. 结果:30例SLE合并IPO患者中,女性26例,男性4例,发生IPO时平均年龄(26.1±11.2)岁,SLE中位病程为27.5月,狼疮活动性指数(SLE-DAI)评分(11.2±7.4)分.6例有明确诱因(5例不洁饮食、1例上呼吸道感染).IPO临床症状依次为恶心呕吐(76.6％)、腹痛(66.7％)、腹泻(56.7％)和腹胀(30％).腹部平片及腹部CT可辅助诊断肠梗阻,阳性率＞75％,7例患者同时合并肾盂、输尿管积水.96.7％患者存在贫血,9例患者血小板减少,8例患者白细胞减少,4例直接Coombs试验阳性.96.7％的患者补体C3降低,ANA阳性率89.7％,抗ds-NDA抗体阳性率51.7％,抗心磷脂抗体阳性率30.4％,狼疮抗凝物阳性率43.8％,抗C1q抗体阳性率47.4％.29例患者接受激素为主[泼尼松0.6～1 mg/(kg·d)]的免疫抑制剂治疗(其中10例甲泼尼龙冲击治疗,11例丙种免疫球蛋白治疗),病情均好转出院,IPO好转中位数时间12d.24例患者长期随访(1～60月),2例死亡,4例行腹膜透析,5例反复发生IPO,至随访终点,肾脏完全缓解率25％,部分缓解率41.7％. 结论:SLE累及消化道导致IPO临床相对罕见,但症状较重,容易误诊,早期识别,并及时给予免疫抑制剂治疗.