全胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉体会

• 作者: 彭玲 李霞 郭应强 魏蔚
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 麻醉 电视胸腔镜 二尖瓣置换术
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 84-87
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150023

摘要

目的 探讨全胸腔镜下二尖瓣置换术的麻醉心得.方法 回顾性分析2011年10月至2012年7月四川大学华西医院拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术7例患者的临床资料.男4例、女3例,年龄19～53(34.17±5.58)岁,体重42 ～ 69 (56.00±3.69) kg.心功能根据纽约心脏协会(NYHA)分级为Ⅱ～Ⅲ级,术前心电图显示均为窦性心律,超声心动图检查提示,以二尖瓣狭窄病变为主3例,以二尖瓣反流病变为主4例.采用双腔气管内插管,静脉吸入复合全身麻醉,麻醉维持以异丙酚4～ 10mg/(kg·h)静脉输注,间断给予舒芬太尼和维库溴铵维持镇痛肌松.在食管超声引导下采用右侧股动静脉插管建立体外循环,主动脉阻断后行主动脉根部顺行性灌注心肌保护液.结果 7例患者中有6例在全胸腔镜辅助下顺利完成二尖瓣置换术,1例中转开胸完成二尖瓣置换术.6例行全胸腔镜下二尖瓣置换术患者主动脉阻断时间71～144 (112.33±9.90) min,体外循环(CPB)时间97～180 (150.33±11.60) min,手术时间200 ～ 300 (251.67±13.52) min,术后拔管时间8.0～20.5 (14.37±2.06)h,住ICU时间42.5～53.2 (47.65±1.42)h,住院时间11～16(14.17±0.79)d.术后均无二尖瓣机械瓣瓣周漏,无血肿、感染、肺不张等严重并发症,无死亡.结论 对于电视胸腔镜下二尖瓣手术的麻醉,充分的术前评估和麻醉前准备是基础,术中充足的大脑灌注和静脉引流是重点,经食管超声心动图的指导作用是关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李霞		95	424	11.0	18.0
2	郭应强		54	242	9.0	14.0
3	魏蔚		46	158	8.0	10.0
4	彭玲		11	32	4.0	5.0