常规及实时三维超声心动图在成人Ebstein畸形诊断中的应用价值

• 作者: 万琳媛 吴伟春 孙欣 张茗卉 江勇 王吴刚 王浩 陆敏杰
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术,三维 三尖瓣 心脏病
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 288-295
• 页数: 8页
• 字数: 4403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.04.008

摘要

目的：探讨常规及经胸实时三维超声心动图在Ebstein畸形诊断中的应用价值。方法2007年3月至2014年7月拟在阜外心血管病医院外科手术矫治Ebstein畸形患者61例，同时采集门诊正常成人20例作为对照。常规超声及经胸实时三维超声评价右心室大小、功能及三尖瓣反流。常规超声分析参数包括右心室前后径（RV）、三尖瓣环横径（TV-R）、反流分级及瓣叶下移距离。经胸实时三维超声检查测量计算右心室舒张末容积（EDV）、右心室收缩末容积（ESV）、右心室舒张末容积指数（EDVI）、右心室收缩末容积指数（ESVI）、右心室每搏量（SV）、三尖瓣环面积（TV-A）、三尖瓣反流口血流束横截面积（EROA）。结果经胸实时三维超声心动图可立体显示三尖瓣对合面、瓣环大小及瓣叶立体结构。61例患者中仅32例获得完整右心室容积数据，余29例采集右心室三维图像不完整。三尖瓣反流5级（重度）34例（55.7%）；4级（中重度）16例（26.2%）；，3级（中度）11例（18.1%），平均（4.4±0.7）级。与正常成人比较，Ebstein畸形患者右心室EDV、ESV、EDVI、ESVI、SV、RV、TV-R 明显增大[（273.5±77.7）ml vs（74.3±15.9）ml，（187.1±96.8）ml vs（31.1±9.2）ml，（177.4±53.6）ml/m2 vs（43.4±8.2）ml/m2，（121.7±65.5）ml/m2 vs（18.4±5.1）ml/m2，（95.9±20.2）ml vs（43.6±8.8）ml，（48.1±13.3）ml/m2 vs（19.0±1.9）ml/m2，（56.4±8.9）ml/m2 vs（28.5±4.3）ml/m2]，差异有统计学意义（P均＜0.05）；右心室射血分数（EF）明显减低[（38.3±12.8）%vs（59.3±5.1）%，P=0.000]；EROA与RV、RV/LV显著相关（r=0.6910、0.6471，P均＜0.05）。结论经胸实时三维超声可显示Ebstein畸形患者三尖瓣的瓣叶畸形特征和右心室功能，作为常规超声的重要补充，为临床诊断及功能评估提供依据。