氨基末端脑钠肽前体对儿童重症手足口病心力衰竭评估价值

• 作者: 卢秀兰 周舟 张林 易苏武 罗俊明 肖政辉 胡彬 莫丽亚 黎赛
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 手足口病 心力衰竭 氨基末端脑钠肽前体 心肌肌钙蛋白Ⅰ 肌酸激酶同工酶 左室射血分数
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 354-358
• 页数: 5页
• 分类号: R512.5
• 字数: 3989字
• 语种: 中文

摘要

目的 心肺功能衰竭是重症手足口病患儿的主要死亡原因.通过快速检测心力衰竭指标——血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在评估急症手足口病患儿并发心力衰竭的临床价值.方法 选择在湖南省儿童医院就诊和住院的392例手足口病患儿,根据卫生部“肠道病毒71型(EVT1)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)”,按病情进展分为5组:第一期(手足口病出疹期)组、第二期(神经系统受累期)组、第三期(心肺功能衰竭前期)组、第四期(心肺功能衰竭期)组、第五期(恢复期)组.5组患儿入院后立即检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清NT-proBNP和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并进行床旁超声心动图检查.结果 采用spearman相关分析血清心功能指标与超声心动图指标左室射血分数(LVEF)相关性,cTnI、CKMB与LVEF无相关(P＞0.05).NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-1,P＜0.05),NT-proBNP水平随着手足口病患儿病情加重,呈增高趋势.手足口病第三期组NT-proBNP中位数为921 pg/mL,而第二期组仅为55 pg/mL.通过ROC曲线分析,NT-proBNP水平对重症手足口病患儿心力衰竭前期的检测阈值是400 pg/mL(灵敏度94％、特异度83％),对重症手足口病患儿心肺衰竭期的检测阈值是1 500 pg/mL(灵敏度92％、特异度94％).12例死亡患儿血清NT-proBNP水平均大于5 000 pg/mL,显著高于同期存活患儿水平.结论急诊快速检测NT-proBNP水平可反映手足口病患儿的严重程度,有效的甄别第二期和第三期.NT-proBNP是预警重症手足口病患儿心力衰竭的一项非常有用的生化指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张林	湖南省儿童医院检验科	43	307	11.0	15.0
2	胡彬	湖南省儿童医院检验科	42	182	8.0	10.0
3	莫丽亚	湖南省儿童医院检验科	110	754	15.0	21.0
4	黎赛	湖南省儿童医院检验科	17	114	6.0	10.0
5	周舟	湖南省儿童医院检验科	25	154	7.0	11.0
6	易苏武	湖南省儿童医院检验科	8	62	4.0	7.0
7	卢秀兰	南省儿童医院感染科	1	31	1.0	1.0
8	罗俊明	南省儿童医院感染科	1	31	1.0	1.0