腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的前瞻性研究

• 作者: 吴继敏 季峰 张成超 汪忠镐
• 来源期刊: 中华胃食管反流病电子杂志
• 关键词: 胃食管反流 胃底折叠术 腹腔镜检查 呼吸道症状
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 86-89
• 页数: 4页
• 字数: 2750字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2015.02.007

摘要

目的：胃食管反流的食管外症状比其食管症状更难辨别和治疗。本研究探索了腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状的疗效。方法从2010年4月到2011年4月,收集北京航天总医院、解放军第二炮兵总医院、郑州大学第一附属医院130例确诊为胃食管反流性呼吸道症状患者实施了腹腔镜胃底折叠术资料,所有患者均经过食管24 h pH监测、食管动力学监测和胃镜检查确诊。我们设计了从0到5级的调查问卷,并要求患者根据术前、术后的症状对比进行填写。所有病例资料经过了12个月的随访。结果所有参与本研究的患者年龄分布在22~80岁,平均年龄50岁。平均住院天数4．5 d。胃灼热、反酸、咳嗽、憋气、喘息、气短、喉痉挛的评分从术前的(4．87±1．74)、(5．02±1．79)、(7．09±1．81)、(7．45±1．70)、(5．80±2．10)、(5．88±2．25)、(5．0±1．80)降至(1．60±2．31)、(0．64±1．50)、(2．87±2．91)、(2．50±2．87)、(1．80±2．07)、(1．37±2．01)、和(1．58±2．74)(P均<0．05)。10例患者有不同程度的复发,其中7例患者采取了保守内科治疗后症状好转,3例患者拒绝进一步治疗,没有死亡病例。1例患者因术中出血改为开腹手术。术后短期的并发症包括胸骨后疼痛(n=42,32．3%)、吞咽困难(n=21,16．2%)、腹胀(n=21,16．2%)、腹泻(n=12,9．2%)。持续时间小于6周的吞咽困难属于正常,吞咽困难患者中16例经过早期的功能锻炼后好转,5例患者吞咽困难超过6个月后行胃镜下食管扩张,症状均明显好转,随访结果令人满意。结论腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性呼吸道症状是安全有效的。