脊柱侧凸手术中躯体感觉诱发电位监护的基线选择与警戒标准

• 作者: 刘雪梅 宋潇 李佳良 王雨晨 袁涛 贠阳 郑丽萍 齐华光
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 皮层体感诱发电位 监护 基线 报警
• 年，卷（期）: 2015,（21）
• 所属期刊栏目: 神经电生理监测
• 页码范围: 1655-1658
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.21.009

摘要

目的 通过对脊柱侧凸手术术中躯体感觉诱发电位(SEP)监护波形进行分析,记录术后神经功能状态,探讨基线的选择时机和警戒标准,以更精确地指导手术.方法 回顾性分析西安交通大学附属红会医院2011年3月至2014年12月间收治的113例接受手术治疗的脊柱侧凸患者,比较麻醉后切皮前(以下简称麻醉后)和暴露椎板后(以下简称暴露后)的SEP潜伏期、波幅的差异性,并将术中SEP波幅变化与暴露椎板后的基线进行比对,按波幅降低幅度的大小分为4组:A组(降低＜40％),B组(降低40％～50％),C组(降低50％～60％)和D组(降低＞60％以上),记录各组患者术后的神经功能状况.结果 麻醉后和暴露后的SEP波形差异有统计学意义(P＜0.01),暴露后的潜伏期较麻醉后延长(3.28±1.72)ms(左下肢)和(3.30±2.09) ms(右下肢),暴露后的波幅较麻醉后降低0.17(0.39)μV(左下肢)和0.19(0.40) μV(右下肢);C、D组患者术后神经功能损害差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱侧凸手术术中SEP监护以暴露后的SEP波形作为基线可提高SEP监护的准确性.术中若以波幅降低超过50％作为报警标准过于敏感,以波幅降低超过60％作为报警标准方可降低报警的假阳性率.