幽门螺杆菌根除效果影响因素分析

• 作者: 关炜庠 刘卫东 张联 张雷 李哲轩 李晓娟 汤富兵 王天怡 马峻岭
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 幽门螺杆菌 干预 影响因素
• 年，卷（期）: 2015,（15）
• 所属期刊栏目: 流行病学研究/论著
• 页码范围: 1165-1169
• 分类号: R730.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除效果的因素,为人群干预和临床治疗提供依据.方法 对2012年山东省临朐县九山镇1 912名H.pylori感染阳性,经甲硝唑、四环素、铋剂和奥美拉唑治疗,且有完整服药依从性数据的研究对象,采用13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)方法判定根除效果.系统收集年龄、性别、身高、体质量、职业、教育水平、吸烟和饮酒等信息.采用非条件logistic回归逐步法,筛选可能与H.pylori根除效果有关的影响因素.结果 年龄(P=0.043)、性别(P＜0.001)、职业(P＜0.001)、吸烟情况(P＜0.001)、饮酒情况(P=0.002)及服药依从性(P漏服 ＜0.001,P带药 =0.024)在根除成功与根除失败组间的分布差异有统计学意义.多因素分析发现,药物漏服者H.pylori根除失败的风险是无漏服者的4.26倍,95％CI为2.97～6.12;吸烟者是非吸烟者的1.73倍,95％CI为1.22～2.45;外出打工者是本地务农者的1.74倍,95％CI为1.20～2.51;基线超基准(delta overbaseline,DOB)值最高组是最低组的1.52倍,95％CI为1.09～2.12.按性别分层分析发现,男性漏服(OR=2.37,95％CI为1.28～4.42)及吸烟者(OR=1.64,95％CI为1.15～2.32)H.pylori根除失败差异均有统计学意义;女性漏服(OR=5.85,95％CI为3.73～9.18)及外出打工者(OR=2.67,95％ CI为1.49～4.78)H.pylori根除失败差异均有统计学意义.联合作用分析发现,与不含任何影响因素者H.pylori根除率(87.1％)相比,无漏服但有其他影响因素(吸烟、职业和基线DOB值任意一种或一种以上的组合)者根除率为79.8％,只漏服者根除率为60.9％,而既漏服又有其他影响因素者根除率只有52％.结论 服药依从性、职业、吸烟史以及DOB值影响H.pylori根除效果,提示在人群干预和临床治疗中,应尽量控制这些影响因素,以提高H.pylori根除率.