摘要:
目的 了解儿童1b基因型丙型肝炎(丙肝)的临床特点,探讨聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN α)或普通干扰素α(IFN-α)联合利巴韦林(RBV)的疗效和不良事件.方法 收集复旦大学附属儿科医院感染传染科2011年11月至2014年12月收治的丙肝连续病例,截取其临床表现、治疗前基线、治疗期间HCV RNA等实验室指标和不良事件,行描述性分析.结果 10例1b型丙肝患儿进入分析,男8例,女2例;确诊时平均年龄37.1个月(8月龄至6.6岁).10例均无明显临床症状,2例为母婴传播,8例非母婴传播(4例疑为输液器污染而感染,4例原因不明).①治疗前9例HCV-Ab阳性,8例HCV RNA载量>1×103 IU · mL-1,5例ALT和AST轻度升高;7例行肝脏组织活检:1例提示肝脏轻度脂肪变性;炎症活动度2例G1级,3例G2级,1例G3级;纤维化程度分期1例S0期,3例S1期,2例S2期;②7例接受了PEG-IFN α或IFN-α联合RBV治疗,6例治疗12周HCV RNA载量均<1×103IU·mL-1,1例治疗4周HCV RNA载量<1 ×103IU· mL-1,仍在治疗随访中;2例未接受抗病毒药物治疗,分别随访了16周和24周,HCV RNA持续<1 ×103IU·mL-1,肝功能持续正常;1例母婴传播8月龄患儿未予抗病毒药物治疗,出院后失访;③7例抗病毒治疗患儿均未观察到严重的不良事件,治疗初期均有发热,治疗4周1例出现WBC轻度降低,PLT出现3次一过性降低,Hb均无异常.结论 1b基因型丙肝患儿肝脏组织炎症和纤维化程度均较轻.PEG-IFN α或IFN-α联合RBV治疗儿童1b基因型丙肝反应良好,未见严重的不良事件.