胰岛素抵抗对急性冠脉综合征预后评估的作用

• 作者: 关杨 刘小会
• 来源期刊: 中华心脏与心律电子杂志
• 关键词: 胰岛素抵抗 代谢综合征 急性冠脉综合征
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 31-35
• 页数: 5页
• 字数: 3360字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2015.04.011

摘要

目的 评价胰岛素抵抗(IR)与代谢综合征(MS)及危险因素的关系;探讨胰岛素抵抗对急性冠脉综合征(ACS)患者发生心血管事件的预测价值.方法 连续入选2013年至2015年间在北京安贞医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院的患者241例,其中ACS患者148例,稳定性心绞痛患者93例,入选正常对照人群135例.测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)等;计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对所有ACS组患者进行GRACE评分并随访1年,记录ACS患者1年期间心血管事件的发生.结果 ①与正常人群比较,ACS组及稳定性心绞痛患者年龄较大,舒张压相对高,HOMA-IR水平相对高,各组间比较有统计学差异(P＜0.05);②HOMA-IR与代谢综合征各组分呈线性相关性,随着胰岛素抵抗指数的增加,血浆TG水平、WC、空腹血糖、收缩压水平呈上升趋势,HDL-C水平呈下降趋势(P＜0.05);③根据GRACE危险评分,将ACS患者分为高危组(Grace评分＞135)和低危组(Grace评分≤135).结果显示,高危组患者中,29.6％的患者HOMA-IR＞ 3.38,HOMA-IR＜ 1.67的患者占22.7％;而在低危人群中,18％的患者HOMA-IR＞ 3.38,HOMA-IR＜ 1.67的患者占29.1％,两组之间的差异具有显著性(P＜0.05);ACS患者随访1年后,低HDL-C血症(OR 3.307)、高HOMA-IR(OR 2.031)及高hs-CRP(OR1.089)水平患者发生心血管事件的风险相对高(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗与代谢综合征显著相关;GRACE评分高危的ACS患者胰岛素抵抗程度相对高;除血浆HDL-C、hs-CRP水平传统心血管风险预测因素外,高HOMA-IR水平也为ACS患者心血管事件发生的独立预测因素.