主动脉弓上大动脉炎性病变血管分布特征与脑缺血发生的差异性

• 作者: 凌晨 华扬 段春 王力力 陶韵璐 马艳波
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 动脉炎 超声检查 主动脉弓 脑缺血
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 头颈部超声影像学
• 页码范围: 266-270
• 页数: 5页
• 字数: 3527字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.04.004

摘要

目的回顾性分析主动脉弓上大动脉炎性血管病变受累血管分布特征与脑缺血发生率的差异性。方法纳入2005年8月至2013年6月在首都医科大学宣武医院连续住院观察，临床及数字减影血管造影（DSA）证实为主动脉弓上血管大动脉炎性病变患者共84例，年龄11~70岁，中位年龄39岁。通过彩色多普勒超声成像（CDFI）检测比较主动脉弓上大动脉炎性病变受累动脉、分布特征与脑缺血症状（短暂脑缺血发作、头晕、晕厥、双眼或单眼黑朦等）发生率的差异性。结果924支（84例）弓上血管中大动脉炎性血管病变累及352支（38.1%），其中女性患病率（92.9%）明显高于男性（7.1%）。颈总动脉（CCA）病变累及发生率为94.0%，其次锁骨下动脉（SA）为82.1%。双侧CCA病变检出率高于双侧SA病变，分别为75%、50%，两者比较差异有统计学意义（χ2=15.732，P=0.003）。左侧CCA与SA的同时病变检出率高于右侧CCA与SA同时病变检出率（64.3%vs 56.0%，χ2=12.777，P=0.001）。同一个体存在≥3支动脉病变者占69.1%（58例），明显高于＜3支动脉病变者30.9%（26例）。双侧CCA、双侧SA、右侧CCA和SA同时病变者、左侧CCA和SA同时病变者，脑缺血发生率均较高，分别为74.6%、78.6%、76.5%、76.4%，而≥3支动脉病变者脑缺血发生率69.1%，显著高于＜3支动脉病变者脑缺血发生率30.9%（χ2=6.674, P=0.010）。结论 CDFI对主动脉弓上大动脉炎性血管病变分布特征的研究，患者早期发现早期治疗病变血管，减少缺血性脑血管病变的发生率具有重要的临床价值。