改良超长方案改善多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的研究

• 作者: 卢光琇 彭炬 李元 郭慧 龚斐
• 来源期刊: 生殖与避孕
• 学科: 医学
• 关键词: 多囊卵巢综合征(PCOS) IVF/ICSI-ET 子宫内膜容受性 促排卵方案 胞饮突 溶血磷脂酸受体3(LPAR3) 环氧化酶2(COX2) 同源框A10(HOXA10)
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 300-309
• 分类号: R711.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.7669/j.issn.0253-357X.2015.05.0300

摘要

目的:探讨改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素(hMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)助孕中的疗效及机理.方法:①将行IVF/ICSI-ET的PCOS患者随机改良超长方案降调后促排卵组(A组,n=86)和标准的长效长方案促排卵组(B组,n=80);观察比较2种促排方案的实验室及临床结局.②分别于取卵后第6日收集A组和B组中因卵巢过度刺激综合征(OHSS)原因取消移植者的子宫内膜组织各5例(分别为C组和D组),用电子显微镜、Real-time PCR和Western blotting、免疫组织化学方法观察内膜组织胞饮突分布以及同源框A10(HOXA10)、溶血磷脂酸受体3(LPAR3)、环氧化酶2(COX2)基因的表达变化.结果:①Gn用量(IU)、用药时间(d)、hCG注射日E2水平和LH水平、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、周期取消率、移植胚胎数、重度OHSS发生率、流产率、异位妊娠率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A组种植率及移植妊娠率(60.65％和79.49％)均高于B组(44.53％和61.19％,(P＜0.05).与B组相比,A组患者hCG注射日P水平及P/E2明显降低,子宫内膜(EM)的厚度、形态、血流情况明显改善(P＜0.05).②C组子宫内膜上出现大量呈蘑菇状、表面光滑、边界清楚的完全发育胞饮突,D组的胞饮突的数量少于C组,且形态发育不佳,还可见少量退化的胞饮突.在着床期C组子宫内膜LPAR3、COX2、HOXA10的表达水平显著高于D组.结论:对PCOS不孕患者实施IVF/ICSI-ET助孕过程中,采用改良的GnRH-a超长方案降调节+hMG超促排卵可通过多种机理提高患者的着床率和妊娠率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	龚斐	中南大学生殖与干细胞工程研究所	55	543	12.0	21.0
3	卢光琇	中南大学生殖与干细胞工程研究所	208	1251	18.0	24.0
9	李元	中南大学生殖与干细胞工程研究所	12	60	4.0	7.0
10	郭慧		2	46	2.0	2.0
11	彭炬		1	33	1.0	1.0