应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露

• 作者: 李亮 王海波 程军
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 指损伤 外科皮瓣 指固有动脉终末背侧皮支
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 15-17
• 页数: 3页
• 字数: 2535字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露的临床疗效。方法：2008年7月至2014年10月收治64例（76指）手指末节软组织缺损合并骨质外露患者，男43例、女21例。年龄19～53岁，中位数36岁。示指损伤16例，示、中指损伤7例，中指损伤22例，中、环指损伤3例，环指损伤10例，环、小指损伤2例，小指损伤4例。挤压伤36例，切割伤28例。所有病例均为甲根以远手指末节软组织缺损伴指骨外露，其中背侧缺损36指、指腹缺损23指、指端缺损17指，创面面积1．2 cm ×0．9 cm 至2．4 cm ×2．0 cm。伤指中节背侧皮肤无损伤及瘢痕，合并末节指骨骨折39指。均行急诊手术，应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣进行修复，术后观察临床疗效。结果：本组皮瓣切取面积1．4 cm ×1．1 cm 至2．6 cm ×2．2 cm。7指皮瓣术后第3天出现张力性水疱及皮瓣远端轻度瘀紫，拆除部分蒂部缝线，并调整皮瓣周边缝合张力后瘀紫逐渐消退，水疱逐渐吸收；3指皮瓣于术后第2天出现动脉危象，应用罂粟碱30 min 无改善，即刻行二次手术探查，于显微镜下观察发现血管蒂扭转，其中2指经调整皮瓣旋转角度后血运恢复，1指出现血管栓塞，改行腹部皮瓣修复。其余66指皮瓣均顺利成活，供区植皮亦成活良好。64例患者术后获得6～12个月的随访。76指中75指手指外形满意，皮瓣饱满，质地柔软、耐磨，无色素沉着及瘢痕挛缩，感觉恢复满意，指间关节达正常活动度。按照中华医学会手外科学分会手功能标准评定，手功能均为优。结论：应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露，操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、患指感觉及外形恢复满意，值得临床推广应用。