2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究

• 作者: 俞云松 倪语星 刘智勇 孙自镛 廖康 张莉滟 张菲菲 徐修礼 徐英春 曹彬 杨青 梅亚宁 王占伟 王辉 胡必杰 胡志东 褚云卓 赵春江 郭宇 陈民钧
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 革兰阳性球菌 抗药性,细菌 抗菌药 微生物敏感性试验 多中心研究
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 373-381
• 页数: 9页
• 字数: 8241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2015.06.005

摘要

目的：调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组(≤3岁)和成人组(≥18岁)的耐青霉素肺炎链球菌( PRSP)以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72．9%(51/70),高于成人组的55．2%(106/192)(χ2=6．653,P<0．05)。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94．9%(261/275)和92．7%(255/275)。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MRCoNS)的发生率分别为39．7%(229/576)和80．6%(224/278),不同地区MRSA发生率24．2%~70．0%,不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本52．6%(100/190),血液标本38．5%(40/104),伤口组织及脓液标本29．7%(58/195),老年组中 MRSA发生率(48．6%,84/173)高于成人组(35．7%,144/403)(χ2=8．322,P<0．05)。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86．4%(244/228)和94．7%(237/228),对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15．8%~59．6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%(153/153)和96．4%(133/138)对利奈唑胺的敏感率分别为98．0%(150/153)和97．1%(145/138),未发现对万古霉素耐药的肠球菌,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．8%(70/153)和60．9%(84/138),粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论2013年不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、替加环素、达托霉素、利奈唑胺以及特地磷酸唑胺对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。(中华检验医学杂志,2015,38：373-381)