目的:探讨心电图预测急性下壁心肌梗死罪犯血管失败的原因。方法回顾性分析68例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者的心电图和冠状动脉造影资料,将心电图预测罪犯血管与冠状动脉造影一致和不一致的患者归为匹配组和不匹配组,比较两组间的多支病变数和冠状动脉优势型分布。结果分别有56例和12例患者归为匹配组和不匹配组。左冠状动脉优势型在不匹配组明显多于匹配组(41.67% vs 14.29%,P<0.05)。双支病变和三支病变/左主干病变患者在不匹配组和匹配组间均差异无统计学意义(50.00% vs 26.78%;33.33% vs 42.86%,P>0.05)。结论左冠状动脉优势型是心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管失败的主要原因。