产科急诊子宫切除术指征变化及术中干预措施应用的临床分析

• 作者: 刘彩霞 崔红 李秋玲 那全 陈静
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 子宫切除术 产后出血 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 177-182
• 页数: 6页
• 字数: 4903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.03.003

摘要

目的：探讨产科急诊子宫切除术的手术指征变化及术中干预措施的临床应用，为减少子宫切除术、提高产科质量提供依据。方法2004年1月1日至2013年12月31日中国医科大学附属盛京医院分娩孕妇54857例，对其中行产科急诊子宫切除术的97例患者的临床资料（包括临床指标、手术指征及术中干预措施、出血量等）进行回顾性分析，以2009年1月1日为界将97例患者分为两组，2004年1月1日—2008年12月31日为前5年组（50例），2009年1月1日—2013年12月31日为后5年组（47例）。结果（1）发生率：产科急诊子宫切除术97例，子宫切除比率为0.177%（97/54857）。（2）临床指标：97例患者中，阴道分娩17例（18%,17/97),剖宫产术分娩80例（82%,80/97）；瘢痕子宫再次妊娠49例（51%,49/97）；共有41例（42%,41/97）行经腹子宫全切除术，56例（58%,56/97）行保留宫颈的子宫次全切除术。（3）两组子宫切除发生率：前5年组产科急诊子宫切除术共50例，子宫切除比率为52%（50/97）；后5年组产科急诊子宫切除术共47例，发生率为48%（47/97），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）手术指征：97例产科急诊子宫切除术患者中，子宫收缩乏力为最主要手术指征，占45%（44/97）；而引起子宫收缩乏力的原因包括子宫张力过大（45%，20/44）以及因妊娠期高血压疾病等原因引起的胎盘早剥（32%，14/44）。前5年组产科急诊子宫切除术的手术指征中，子宫收缩乏力性产后出血29例（58%,29/50），后5年组为15例（32%，15/47）；前5年组胎盘病理性着床致产后出血15例（30%，15/50）,后5年组为25例（53%，25/47），两组患者的子宫收缩乏力及胎盘病理性着床所导致的产后出血发生率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）手术中相关指标：前5年组产科急诊子宫切除术前平均失血量为（2900±1900）ml,术中平均输注滤白红细胞量为（5.9±3.5）U，平均手术时间为（2.2±1.8）h，平均住院时间为（7.8±2.3）d；后5年组产科急诊子宫切除术前平均失血量为（3100±2200）ml,术中输注滤白红细胞量为（6.2±5.2）U，手术时间为（2.5±2.1）h，住院时间为（7.9±2.9）d；两组上述指标分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。前5年组患者常用宫腔填塞法治疗产后出血；后5年组患者多以强效缩宫剂、动脉结扎术及B-Lynch缝合术为首选方法，后5年组患者应用强效宫缩剂、动脉结扎术、子宫球囊压迫法及B-Lynch缝合术的治疗效果明显优于前5年组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论10年来产科急诊子宫切除术的发生率没有明显变化，但近5年来，其手术指征以及术中干预措施与5年前比较均已发生了显著变化；子宫收缩乏力及胎盘病理性着床所导致的产后出血是其主要手术指征，严格控制剖宫产术指征，是降低产科急诊子宫切除术的重要因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘彩霞	中国医科大学附属盛京医院妇产科	168	802	15.0	21.0
2	李秋玲	中国医科大学附属盛京医院妇产科	44	318	10.0	16.0
3	那全	中国医科大学附属盛京医院妇产科	27	135	6.0	11.0
4	陈静	中国医科大学附属盛京医院妇产科	57	388	11.0	17.0
5	崔红	中国医科大学附属盛京医院妇产科	32	336	10.0	18.0