肝部分切除后肝癌复发行肝移植的适应证选择

• 作者: 史瑞 宋卓伦 张海明 沈中阳 邓永林 郑卫萍 郑虹 饶伟
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝癌 肝移植 适应证
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 147-150
• 页数: 4页
• 字数: 2950字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2015.03.004

摘要

目的 探讨肝部分切除后肝癌复发行肝移植的适应证选择.方法 回顾性分析2 000年6月至2013年3月172例肝部分切除术后肝癌复发行肝移植的受者临床资料.其中符合米兰标准47例,符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准62例,符合up to seven标准70例,符合复旦标准61例,符合杭州标准139例.对5种标准与受者预后的相关性进行风险比例回归分析.根据各标准符合与否进行分组作kaplan-meier生存分析.结果 术后1、3和5年存活率:172例受者总体存活率分别为82％、56.4％和51.6％;符合米兰标准者分别为89％、75.1％和70.1％,不符合者为79.6％、52.5％和45.1％;符合up to seven标准者分别为89.7％、74.8％和67.5％,不符合者为77.2％、48.8％和42.6％;符合UCSF标准者分别为89.3％、71％和59％,不符合者为78.1％、51.8％和47.6％;符合复旦标准者分别为91.8％、77.9％和64.9％,不符合者为77％、49％和44.9％;符合杭州标准者分别为86.1％、66.8％和58.7％,不符合者为64.1％、19.7％和19.7％.各标准两组受者间存活率的差异均有统计学意义(P＜0.05).92例超米兰标准但符合杭州标准受者术后1、3和5年存活率分别为84.7％、63％和53.9％,与符合米兰标准受者比较,差异无统计学意义(P=0.122).结论 现有肝癌肝移植标准用于肝切除后肝癌复发肝移植的适应证是可行的;在米兰标准基础上其他标准均有效的扩大了患者范围,尤以杭州标准最优,但仍需更大样本量的研究.