大面积脑梗塞的临床特点与治疗

• 作者: 高毅然
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 大面积脑梗死 临床特点 骨瓣减压
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 431-432
• 页数: 2页
• 分类号: R742
• 字数: 2104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2015.04.026

摘要

目的：分析大面积脑梗塞临床特点、治疗情况与预后，分析预后影响因素。方法调取既往收治的45例大面积脑梗塞患者病历资料，进行回顾性分析，描述统计其一般资料、临床表现、治疗、预后情况，并对比好转与未好转者临床资料。结果男女比例1.5：1，年龄8~78岁，平均（63±16）岁，60~79岁30例；有相关病史40例；静息状态发病36例，急性发病21例；病因：脑血栓33例；首发症状四肢乏力25例，言语不清21例；体征不同程度意识障碍27例，偏瘫35例，不同程度语言障碍22例；住院期间并发症14例；影像学表现：左侧20例，双侧2例，大脑中动脉22例，颈内动脉12例，24h 内就诊33例，其中19例行 CT 检查见低密度灶10例；占位性病变31例，转为出血性脑梗死8例；急性期给予脱水、脑细胞营养保护、改善脑血管循环药，5例患者给予静脉溶栓，10例给予抗凝治疗，适时给予甘露醇脱水降颅内压，部分重症者给予速尿强化脱水，定时查肝肾功能等生化指标，3例转外科骨瓣减压术治疗；死亡14例，好转4例，无变化19例，加重5例，植物生存3例；好转患者有相关病史比重64.29%、年龄≥75岁比重7.14%、有意识障碍体征比重28.57%、转出血比重7.14%、有并发症比重14.29%、均低于未好转者100.00%、25.81%、74.19%、22.58%、38.71%，抗凝或溶栓治疗率71.43%高于未好转者16.13%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论大面积脑梗死患者病情特异性较强，梗死多位于中主动脉，血肿形成率、转出血率较高，送院时及时发现病灶确诊，采取对症治疗是改善患者预后的关键，但几乎所有患者均死亡或致残。