慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度和纤维化程度的影响因素

• 作者: 丁继光 周克 周青青 徐婷燕 李明慧 杜庆玮 洪亮 谢尧 陈威
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 丙氨酸转氨酶 肝炎,乙型 病理学
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 65-70
• 页数: 6页
• 字数: 4040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.02.001

摘要

目的 探讨CHB患者肝脏炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的影响因素.方法 对971例CHB患者进行肝组织病理学检查,同时收集患者的血生物化学、血常规、HBV DNA、HBV血清学标志物等数据.计数资料比较采用卡方检验,3组间计量资料的比较采用单因素方差分析,两组间计量资料的比较采用Student-t检验,相关性分析采用Spearman相关分析和多元回归分析.结果 971例患者分成3组.1年内ALT 3次持续正常列为A组,首次发现ALT升高者列为B组,半年内ALT升高两次以上者列为C组.A组332例,B组341例,C组298例.3组HBV感染者男性人数分别占47.9％、74.2％、73.8％,差异有统计学意义(x2=64.778,P＜0.01).A组中HBeAg阳性者161例(48.5％),B组234例(69.0％),C组176例(59.1％),差异有统计学意义(x2=28.325,P＜0.01).3组G≥2者分别占36.4％、56.9％、51.3％(x2=29.868,P＜0.01),S≥2者分别为25.3％、35.5％、35.9％(x2=10.807,P=0.005).A组G≥2和(或)S≥2的有137例(41.3％),B组有208例(61.0％),C组有164例(55.0％),差异有统计学意义(x2 =22.235,P＜0.01).将A组分为ALT＜30 U/L组(229例)和ALT≥30 U/L组(103例),两组间男性、HBeAg阳性、G≥2和(或)S≥2患者比例的差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman相关分析和Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、ALT≥30 U/L、AST≥25 U/L、HBeAg阳性、血小板计数与显著病理学改变相关(均P＜0.05),年龄(OR=2.012,95％CI为1.196～3.383)、HBeAg(OR=2.188,95％CI为1.339～3.584)和AST(OR=2.312,95％CI为1.390～3.846)为显著病理学改变的独立预测因素.结论 对ALT首次发现升高者,其显著肝脏组织病理学改变比例与反复升高的患者相似,建议早期抗病毒治疗.对ALT持续正常的感染者,年龄≥35岁、HBeAg阳性或AST≥25 U/L为显著病理学改变的独立预测因素,对符合上述条件的患者更应引起注意,进行早期的抗病毒治疗.