上海市浦东新区全科医生慢性心力衰竭规范化诊治现状调查

• 作者: 倪岚 徐奇 薛锦花 赵辉 陈凤媛
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 心力衰竭 诊断 治疗 全科医生
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 351-357
• 页数: 7页
• 字数: 5940字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2015.05.011

摘要

目的 调查全科医生对2014《中国心力衰竭诊断和治疗指南》的掌握和执行情况,探讨社区医院在心力衰竭(心衰)患者规范化治疗上的不足和改进方法.方法 结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》自拟问卷,内容包括3个方面:心衰的诊断、鉴别诊断;心衰的药物治疗;非药物治疗.于2014年4-5月对浦东新区入组的390名全科医生进行调查.结果 共发放调查问卷390份,回收有效问卷数385份,应答率为98.7％.心衰诊断和鉴别诊断方面:373名(96.9％)医生主要依据“病史与体检”对心衰患者进行诊断;171名(44.4％)医生“从未用过”B型利钠肽(BNP)/N末端B型利钠肽原(NTProBNP);280名(72.7％)医生不知道如何鉴别收缩性心衰与舒张性心衰;86名(22.3％)医生会“根据射血分数(EF)值”进行鉴别.药物治疗方面:284名(73.8％)医生使用β受体阻滞剂的比例为“10％～30％”;149名(38.7％)医生因“对禁忌证不清楚,所以不敢用”;289名(75.1％)医生使用酒石酸美托洛尔的最大剂量为“25 ～50 mg”,没有人用到指南推荐的“101～200mg”;242名(62.9％)医生“不知道靶剂量是多少”;330名(85.7％)医生使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的比例在“10％ ～ 30％”,258名(67.0％)医生在剂量上为“会增加剂量,但不明确靶剂量”,在酒石酸美托洛尔、ACEI/ARB未达靶剂量的原因上第1位均是“不知道靶剂量是多少”.在非药物治疗方面:240名(62.3％)医生“从未听说过”心脏再同步治疗(CRT);271名(70.4％)医生“从未听说过”植入型心律转复除颤器(ICD).高级职称的全科医生对指南的掌握情况明显好于初、中级人员.结论 全科医生需要进一步学习心衰指南,药物治疗方面应作为以后需改善和提高的重点,同时也要关注心衰诊治新进展知识.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐奇	上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科	26	125	7.0	9.0
2	陈凤媛	复旦大学附属上海市第五人民医院消化内科	24	108	6.0	9.0
3	赵辉	上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科	18	99	6.0	9.0
4	薛锦花	上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科	21	181	7.0	13.0
5	倪岚	上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心全科	7	31	3.0	5.0