高压氧预处理对体外循环术后炎症反应的影响

• 作者: 付西 何春阳 吴帆 周凯 张近宝 郭鑫 高峰
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 高压氧 预处理 心脏 体外循环 炎症反应
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 1022-1025
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150254

摘要

目的 观察术前高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)预处理心脏体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后全身炎症反应的影响.方法 按入组先后顺序随机将30例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(C组,n=15)和预处理组(P组,n=15),P组在术前给予3次HBO预处理,比较两组患者在皮肤切开前(T1)、ECC开始后30 min (T2)、停机后1 h(T3)和停机后24 h (T4)等4个时间点炎症因子的血清浓度变化.结果 两组患者的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P-选择素、细胞间粘附分子-1 (intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、IL-10、热休克蛋白-70 (HSP-70)等血清浓度在T1时差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者所有炎症因子浓度均呈先升后降趋势,在T3时达峰值,在T4时浓度虽较T3时峰值下降,但仍高于T1时(P＜0.05).其中,HSP-70血清浓度虽也呈先升后降趋势,但P组在T4时的浓度(373.3±96.7)pg/ml与T1时浓度(316.3± 55.5) pg/ml差异无统计学意义(P＞0.05).在T4时C组和P组患者IL-6[(141.5±25.9)pg/ml vs.(119.2±31.8) pg/ml]、HSP-70[(449.8±48.3) pg/ml vs.(373.3±96.7) pg/ml]和IL-10[(64.2±8.2) pg/ml vs.(90.3± 14.2) pg/ml]血清浓度差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后ICU停留时间和胸腔引流量差异无统计学意义,但在术后机械通气时间上,P组比C组更短[(11.4±5.6)h vs.(15.8±5.1)h,P＜0.05)].结论 术前HBO预处理能在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术后患者的不良炎症反应,加强抗炎保护,从而可能有利于减少术后并发症的发生.