胎儿颅内出血超声联合磁共振成像诊断与妊娠结局

• 作者: 刘鸿圣 廖灿 戴常平 曾斯慧 李东至 杨昕 潘敏 甄理 白洁 虞翌旻 韩瑾
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查,产前 磁共振成像 颅内出血
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 妇产科超声影像学
• 页码范围: 383-389
• 页数: 7页
• 字数: 5643字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.05.011

摘要

目的探讨产前超声联合磁共振成像（MRI）诊断胎儿颅内出血（ICH）的临床意义。方法2012年7月至2014年6月在广州市妇女儿童医疗中心产前超声检查的胎儿31200例，对应用标准化超声切面和磁共振扫描两种影像学检查方法最终确诊为颅内出血的20例胎儿超声声像图特征及磁共振图像进行分析，并对出血胎儿行脐血病原检测及染色体检查，追踪胎儿妊娠结局。结果20例胎儿颅内出血均于中、晚孕期发现，产前及产后影像检查、脐血病原检测和染色体检查结果：（1）产前超声表现：20例胎儿中超声显示室管膜区囊状或筛网状回声3例，脑室内团状、片状或条状高回声9例，脑室内不规则低回声2例，脑实质区见异常不规则稍低回声2例，小脑半球内高回声伴发小脑半球脑组织液化1例，脉络丛回声欠均匀1例，合并单侧或双侧脑室增宽17例，合并脑组织受压或脑中线偏移各1例。（2）胎儿磁共振影像检查16例，其表现为：16例胎儿脑室内团状、斑片状或线状T2W1低信号影，T1W1高信号影，其中5例合并脑皮质占位或发育异常。（3）超声和磁共振检出胎儿颅内出血合并其他结构异常6例，其中合并唇腭裂畸形1例，脊柱畸形2例，其他部位脑发育畸形3例。（4）脐血及染色体检查结果：20例胎儿中2例脐血检查诊断为巨细胞病毒感染阳性；20例胎儿染色体检查结果均未见异常。胎儿妊娠结局：经随访，超声及磁共振检查后孕妇选择引产16例，产后存活3例，其中1例出现神经系统并发症；2例正常，1例失访。结论胎儿颅内出血有特征性超声及磁共振表现，超声多显示颅内筛网状、团片状高回声，合并脑室增宽，MRI T2W1示团片状或线状低信号影，T1W1示高信号影。MRI有助于出血定位诊断，定期超声监测有助于产前明确诊断及临床干预治疗。