聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎无应答患者的疗效及影响因素

• 作者: 冯亦农 尚佳 徐小元 杨瑞锋 窦晓光 谢青 陈国凤 陈新月 饶慧瑛 高志良 魏来 龚国忠
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎,丙型,慢性 干扰素类 利巴韦林 病毒学应答
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 232-237
• 页数: 6页
• 字数: 4734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2015.03.012

摘要

目的：观察聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林（RBV）治疗既往无应答的慢性丙型肝炎（ CHC）患者的疗效，并探讨抗病毒治疗的疗程和既往治疗背景对抗病毒疗效的影响。方法采用前瞻性、开放性、多中心、随机对照的方法选择2009年2月至2011年11月10个临床中心共81例CHC既往治疗无应答患者，随机分为A组（37例，PegIFNα-2a联合RBV治疗72周）和B组（44例，PegIFNα-2a联合RBV治疗96周），随访24周。统计两组患者病毒学应答情况，并观察病毒和宿主基因型、既往IFN和RBV使用情况对疗效的影响。采用SAS统计软件进行统计学分析。结果52例患者完成研究，其中A组28例，B组24例。 A组快速病毒学应答（ RVR）、完全早期病毒学应答（cEVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）和持续病毒学应答（SVR）发生率为25.0％（7／28）、60.7％（17／28）、67.9％（19／28）和60.7％（17／28），B 组分别为41.7％（10／24）、70.8％（17／24）、70.8％（17／24）和70.8％（17／24），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 IL-28B CC基因型患者SVR的发生率为82.9％（29／35），高于非CC基因型患者（3／13），差异具有统计学意义（P＜0.01）。既往治疗时是否联合RBV对再次治疗时的病毒学应答率无显著影响（P＞0.05）。既往治疗时使用普通IFN的患者再次治疗后 RVR、cEVR、ETVR和SVR的发生率分别为36.4％（12／33）、81.8％（27／33）、81.8％（27／33）和75.8％（25／33），其中cEVR、ETVR和SVR的发生率明显高于既往使用PegIFN的患者（P＜0.05），而RVR的发生率与既往使用PegIFN的患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，不良事件发生率为46.9％（38／81），无严重不良事件发生。结论 PegIFNα-2a联合RBV治疗既往治疗无应答的CHC患者可获得满意的疗效。 IL-28B基因型和既往治疗时所使用的IFN类型可影响CHC无应答患者再次治疗时的病毒学应答情况。