儿童艰难梭菌相关性腹泻致病基因及临床特点研究

• 作者: 徐樨巍 赵春娜
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 腹泻 儿童 基因
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 消化疾病研究
• 页码范围: 522-527
• 页数: 6页
• 字数: 4819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.07.011

摘要

目的 研究儿童艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的致病基因及临床特点.方法 选择2012年5月至2013年1月首都医科大学附属北京儿童医院121例应用抗生素后出现腹泻的住院患儿为研究对象,用聚合酶链式反应(PCR)方法检测粪便中艰难梭菌致病基因tcdA、tcdB、tcdC、tcdD、tcdE、cdtA、cdtB,并对目标产物进行测序分析,任一致病基因检测阳性者设为CDAD组,致病基因均阴性者设为非CDAD组,了解儿童CDAD的临床特点.结果 入选的121例腹泻患儿中,tcdB基因阳性标本60例(49.6％),其中tcdA、tcdB均阳性(A+B+)12例,tcdA阴性而tcdB阳性(A-B+)48例,tcdA阳性而tcdB阴性(A+B-)标本0例,cdtA、cdtB阳性标本0例;在60例tcdB阳性标本中,tcdC、tcdD、tcdE基因阳性分别为24例(40％)、25例(42％)、24例(40％).tcdA、tcdB、tcdC、tcdD、tcdE基因测序结果与参考序列一致.60例CDAD患儿中,婴幼儿37例(62％),急性腹泻42例(70％),伴发症状主要包括发热39例(65％)、贫血40例(67％)、白细胞计数异常36例(60％)、低白蛋白血症30例(50％)、C反应蛋白(CRP)升高25例(42％).CDAD组CRP[45.0(16.0,89.0)mg/L]明显高于非CDAD组[19.0(14.5,41.5) mg/L],差异有统计学意义(Z=-2.008,P=0.045);CDAD组白蛋白[35.3(29.7,39.8)g/L]明显低于非CDAD组[38.5(33.9,41.5) g/L],差异有统计学意义(Z=-2.610,P=0.009).A+B+组与A-B+组患儿性别、年龄、腹泻天数、住院天数、使用抗生素时间及实验室检查差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 本组艰难梭菌致病基因以tcdA阴性而tcdB阳性(A-B+)多见,儿童CDAD临床表现以急性腹泻伴发热为主,实验室检查可见白细胞计数异常、CRP升高、血红蛋白及白蛋白降低.