胰十二指肠切除术后大出血的处理

• 作者: 余俊英
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰十二指肠切除术 手术后出血 胰瘘
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 综述与讲座
• 页码范围: 72-75
• 页数: 4页
• 分类号: R657.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2015.01.021

摘要

胰十二指肠切除术后大出血分早期出血和迟发性出血,处理以保守治疗为基础.该手术常引起凝血功能异常.目前血管介入和内镜技术越来越成熟,成为其主要处理措施,手术主要用于血流动力学不稳定或其他措施失败患者;其处理难点在于把握合理的干预时机和选择合适的干预方法.早期大出血时可采取相对积极地开腹手术,术中采取措施防止瘘的形成;迟发性出血时,胃肠道出血需要内镜和血管介入结合应用,腹腔出血首选血管介入(病情危重的患者也可选用,日后行手术处理瘘和腹腔积血或脓肿),选择手术应十分慎重(术中应进行瘘或腹腔脓肿的处理);手术时边冲洗边吸引的方法利于看清术野寻找出血点,且应以缝扎止血为主.预防和治疗瘘的措施包括瘘口的处理、漏液的转流、影响瘘口愈合因素的去除、通畅的引流以及营养性造瘘,最好均进行胆汁、胰液和胃液三转流.胰瘘的处理中最好采用胰管内置管并外引流,必要时行全胰切除可能更安全.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余俊英		23	90	5.0	8.0