化疗早期18F-FDG PET/CT评价弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效及预后预测

• 作者: 宋玉琴 应志涛 张玥伟 朱军 杨志 王雪鹃 范洋
• 来源期刊: 肿瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 弥漫性大B细胞淋巴瘤 18F-FDG PET/CT 早期 疗效 预后
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1013-1020
• 页数: 8页
• 分类号: R733.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2015.33.254

摘要

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT在化疗早期弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者疗效评估及预后预测中的作用.方法:对105例初诊DLBCL患者进行CHOP/R-CHOP方案化疗.分别于化疗前基线期和化疗2个周期后行18F-FDG PET/CT(分别为PET-0和PET-2).由3位医师基于PET-2图像,采用Deauville五分法和最大标准化摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)缩减率(％△SUVmax)法评估化疗疗效,检验2种评估方法的一致性.应用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算％△SUVmax的最佳阈值.依据％△SUVmax法和Deauville五分法评估结果,绘制Kaplan-Meier生存曲线,评估无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS). 结果:中位随访时间为18个月.105例DLBCL患者中,20例(19.0％)对治疗完全反应,79例(75.2％)对治疗部分反应;6例(5.7％)对治疗无反应.ROC曲线计算出％△SUVmax的最佳阈值为72.7％.以△SUVmax法(72.7％或66.0％为阈值)和Deauville五分法(4分为阈值)评估PET-2图像,对应的2年PFS和OS的差异均有统计学意义(P值均＜0.001).Deauville五分法(4分为阈值)与△SUVmax法(72.7％为阈值)的评估结果无明显差异(P=0.230),而与△SUVmax法(66.0％为阈值)的评估结果存在差异(P=0.003).Deauville五分法与％△SUVmax法预测2年PFS的准确率相似;但％△SUVmax法预测2年OS优于Deauville五分法,且以阈值设为66.0％为佳.Deauville五分法预测预后的敏感度和阴性预测值(negative predictive value,NPV)最好,而△SUVmax法(66.0％为阈值)预测预后的特异度和阳性预测值(positive predictive value,PPV)最好.结论:治疗早期的18F-FDG-PET/CT图像可以评估DLBCL患者对一线化疗的反应,并能预测预后.％△SUVmax法与Deauville五分法均能作为PET-2图像的评价标准.