静脉联合局部应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究

• 作者: 周宗科 岳辰 康鹏德 杨静 沈彬 蔡东峰 裴福兴 谢锦伟
• 来源期刊: 中华骨与关节外科杂志
• 关键词: 氨甲环酸 全髋关节置换术 静脉联合局部 输血率 深静脉血栓
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 44-48
• 页数: 5页
• 字数: 4382字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2015.01-009

摘要

背景：静脉和局部氨甲环酸（TXA）在全髋关节置换术（THA）中应用安全有效，已被大多数骨科医师所肯定，但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。 <br>　　目的：探讨静脉联合局部应用氨甲环酸（TXA）减少初次全髋关节置换术（THA）围术期失血的有效性及安全性。 <br>　　方法：2013年9月至2014年11月行THA患者731例，按TXA的不同用法分为3组：静脉TXA组238例，于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA；局部TXA组136例，于术中3个时点使用总量3 g的TXA；静脉联合局部TXA组357例，于术前使用15 mg/kg TXA，并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）发生率；次要观察指标为术后引流量、血红蛋白（Hb）下降最大值及伤口并发症发生率。 <br>　　结果：静脉联合局部TXA组平均总失血量（819.82±202.82）ml，输血率为1.4%，术后引流量（181.20±37.62）ml，Hb下降最大值（2.95±0.78）g/dl，均明显低于静脉TXA组和局部TXA组，而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组，两组比较无统计学差异。 <br>　　结论：①静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率，不增加DVT的发生风险；②静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA，推荐使用；③静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
2	杨静	四川大学华西医院骨科	299	2512	29.0	38.0
3	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
4	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
5	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
6	谢锦伟	四川大学华西医院骨科	27	309	10.0	17.0
7	岳辰	四川大学华西医院骨科	15	408	11.0	15.0
8	蔡东峰	四川大学华西医院骨科	3	96	3.0	3.0