Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损

• 作者: 王兴义
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Ilizarov技术 短缩延长术 感染性骨缺损 川嶌式持续洗净疗法
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 229-234
• 分类号: R687
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2015.03.08

摘要

[目的]探讨应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损的方法及临床疗效.[方法]2000～2013年13年间,应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗下肢大段感染性骨缺损60例.男42例,女18例;治疗时年龄:最小6岁,最大52岁,平均34岁.股骨20例,胫骨40例,合并足下垂30例.骨缺损长度7 ～9 cm 16例,9 ～12 cm 18例,12 cm以上26例,最长缺损25 cm.治疗时仍有感染的42例,股骨15例,胫骨27例;感染静止18例.治疗过程:彻底切除感染病灶,从切除骨端清除髓腔内炎症肉芽组织,骨髓腔内及残存髓腔内放置川嶌式持续洗净管,生理盐水加敏感抗生素洗净,安装Ilizarov环形外固定架,一期尽可能加压短缩使两断端接合;如缺损范围过长或软组织臃肿,一期不能完成加压短缩对接,术后缓慢加压短缩,直到两断端对接.骨干骺端皮质骨截骨,截骨后2周开始延长,每日延长0.5 ～1 mm,分4～6次进行,直到两下肢等长.对接点部分骨缺损,股骨12例,胫骨26例,经再次补充植骨16例,碎骨术8例,骨断端愈合及延长段骨皮质化完成后,拆除外固定.[结果]炎症全部治愈.股骨20例全部对接点愈合,两下肢等长;13例膝关节僵硬,7例能部分屈伸,1例合并髋内翻.胫骨40例,38例两下肢等长,2例下肢短缩1 cm,自感满意.足下垂30例同时矫正27例,2例部分矫正,1例出院时尚未矫正.[结论] Ilizarov技术一期短缩延长术是治疗大段感染性骨缺损肯定有效的方法,值得普及推广.