重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化：肺部超声研究

• 作者: 吴璟奕 张泓 李梅玲 李磊 武钧 汤耀卿 瞿洪平 钟鸣 闵东
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肺部超声 血管外肺水 重症急性胰腺炎 液体复苏
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-140
• 页数: 6页
• 分类号: R657.5+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16139/j.1007-9610.2015.02.011

摘要

目的：运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水（EVLW）变化特征及其对呼吸的影响。方法：收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料，回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数，研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果：液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P<0.05)，而氧合指数(PaO2/FiO2)明显下降、腹内压(IAP)明显增加(P<0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升，EVLW增加以重力依赖区为主(P<0.05)。另外，双侧胸腔积液量也明显增加，以左侧增加更显著(P<0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P<0.05)。 EVLW评分与复苏液体量密切相关（相关系数为0.84，P<0.05），而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论：液体复苏可稳定SAP病人的循环状态，但增加EVLW、胸腔积液和IAP，从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汤耀卿		28	156	7.0	12.0
2	李磊		81	433	11.0	18.0
3	李梅玲		7	42	3.0	6.0
4	钟鸣		61	220	8.0	12.0
5	吴璟奕		10	28	4.0	5.0
6	张泓		52	441	15.0	18.0
7	瞿洪平		31	198	7.0	13.0
8	武钧		8	17	2.0	4.0
9	闵东		5	0	0.0	0.0