重症监护病房患儿并发急性肾损伤的病因分析及早期诊断指标的研究

• 作者: 卢露 唐震海 林蓓蓓 梁亚峰 潘国权 陈敏广 陈旭
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 重症监护病房,儿科 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 白细胞介素18 肾损伤分子1
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 351-355
• 页数: 5页
• 字数: 3282字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2015.06.004

摘要

目的 探讨儿童重症监护室(PICU)患儿并发急性肾损伤的病因分布及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素18(IL-18)和肾损伤分子1(KIM-1)在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的意义.方法 选取100例2013年1月至2014年6月在PICU住院治疗的患儿,并按照AKI诊断标准分为AKI组及非AKI组,每组50例,并选择50例健康儿童作为对照组.分析AKI组患儿病因分布特点,连续检测诊断前3d其尿液中NGAL、IL-18、KIM-1含量及血肌酐水平变化.采用Pearson相关分析NGAL、IL-18、KIM-1含量与血清肌酐的相关性.结果 50例AKI组患儿中,肾前性病因最常见,占所有患儿的78％ (39/50),其中以感染性相关疾病最多见(28/50,56％).诊断前2 dAKI组患儿尿NGAL水平较AKI诊断前3d显著升高[(1.87土0.57)mg/L vs.(1.25土0.42) mg/L,P＜0.05],而尿IL-18、KIM-1和血肌酐水平在诊断前2d与3d比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).AKI组患儿诊断前1d与诊断当天尿NGAL、IL-18、KIM-1及血肌酐的水平较诊断前3d及诊断前2d均显著升高(P均＜0.05).非AKI组和对照组患儿诊断前各时间段尿NGAL、IL-18、KIM-1和血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).且尿NGAL、IL-18和KIM-1的水平与血肌酐水平呈正相关(r=0.607、0.428、0.477,P均＜0.05). 结论 在PICU中,感染性相关疾病等肾前性病因引起的AKI较常见,且尿NGAL、IL-18和KIM-1可作为早期儿童急性肾损伤诊断指标.