肺结核误漏诊138例原因分析

• 作者: 刘秀华 易维 李勇 胡斌
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,肺 误诊 漏诊 肺炎 支气管炎,慢性 呼吸道感染 支气管扩张症 肺肿瘤
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 专题:结核病误诊误治
• 页码范围: 6-10
• 页数: 5页
• 分类号: R521
• 字数: 4798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2015.10.002

摘要

目的：探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例；46例行胸部CT检查示肺部感染29例；59例行痰抗酸杆菌检查均阴性；98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例(38.4%)、慢性支气管炎15例(10.9%)、上呼吸道感染14例(10.1%)、支气管扩张症11例(8.0%)、肺癌6例(4.3%)；漏诊39例(28.3%)。误漏诊发生于三级医院14例(10.1%),二级医院40例(29.0%),社区医疗单位及防疫站84例(60．9%)。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型：浸润型肺结核98例(71.0%),浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例(16.7%),血行播散型肺结核12例(8.7%),纤维空洞型肺结核5例(3.6%)。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。