颅内静脉窦血栓形成的临床及影像学特征分析

• 作者: 苏永兴 钟平
• 来源期刊: 中华全科医学
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内静脉窦血栓形成 磁共振成像 临床表现
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 全科医学论著
• 页码范围: 893-895,1026
• 分类号: R743.32|R445.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床表现以及常规电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)与磁共振静脉造影(MRV)对CVST的诊断价值,并文献复习.方法 收集35例CVST患者的临床表现以及CT、MRI、MRV资料,并以患者主诉有神经学症状的发病时间为起点,分别在发病急性期(0～5 d)、亚急性期(6～15 d)以及慢性期(＞15 d)检查MRI,结合相关文献进行回顾性临床病例研究.结果 35例患者中,头痛24例(68.6％),视乳头水肿10例(28.6％),脑膜刺激征8例(22.9％),发热5例(14.2％),运动和(或)感觉障碍5例(14.2％),癫痫发作3例(8.6％),意识障碍1例(2.8％),精神异常1例(2.8％).影像学表现为上矢状窦血栓形成16例,左侧横窦血栓形成8例,右侧横窦血栓形7成例,左侧乙状窦血栓形成12例,右侧乙状窦血栓形10成例,直窦血栓形成4例.10例单支静脉窦受累,12例2支静脉窦受累,10例3支静脉窦受累,3例4支静脉窦受累,5支静脉窦受累病例未发现.CVST急性期(0～5 d)MRI纵向弛豫(T1WI)上呈等信号,横向弛豫(T2WI)、液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)、弥散加权成像(DWI)上均呈低信号;亚急性期(6～15 d)T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI均呈高信号;慢性期(＞15 d)T1WI等信号,T2WI、T2 FLAIR、DWI呈高信号或等信号.结论 CVST临床表现复杂多变,缺少特异性,对起病较急的高颅压患者须警惕CVST,应尽早行影像学检查,颅内静脉窦血栓形成的MRI表现与血栓形成的时间有重要关系.