36例IgG4相关硬化性胆管炎临床特点

• 作者: 伍东升 冯云路 吴晰 姚方 杨爱明 舒慧君 钱家鸣
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: IgG4相关性疾病 IgG4相关硬化性胆管炎 超声内镜 诊断
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 102-105
• 页数: 4页
• 分类号: R575.7
• 字数: 2572字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.005

摘要

目的：探讨IgG4相关硬化性胆管炎（ IgG4－related sclerosing cholangitis， IgG4－SC）的临床特点。方法2004年1月至2012年12月在北京协和医院住院治疗的IgG4－SC患者共36例，均符合2012年日本学者提出的IgG4－SC临床诊断标准的确诊要求。回顾性分析其临床资料，包括症状、实验室检查、影像学检查、病理结果和随访情况。结果36例患者性别比（女／男）为0．24∶1，平均发病年龄为（62．8±9．2）岁。最常见的临床症状为黄疸（77．8％，28／36）和腹痛（50．0％，18／36）。8例（22．2％）患者的胆红素水平在正常范围，其中3例谷氨酰转肽酶水平在正常范围。超声内镜发现34例（94．4％）患者胆管增厚，其检出率明显高于腹部超声（8．3％，3／36）和腹部 CT （33．3％，12／36）（ P ＜0．05）。7例患者行胆管刷检或胆管活检，病理结果均为阳性。随访超过2年的23例患者，复发率为39．1％（9／23），胆管外受累器官越多或受累胆管节段越多者，越容易复发。结论 IgG4－SC多见于中老年男性，符合慢性胆管炎的临床特点。少数患者临床没有任何胆管梗阻的征象。诊断IgG4－SC时，胆管病理的阳性率并不理想，影像学上非狭窄段的胆管壁均匀增厚对诊断十分有意义，超声内镜应作为疑诊IgG4－SC患者的常规检查项目。对IgG4－SC患者应密切随访，警惕复发及并存的恶性肿瘤。