膝关节置换术中改良止血法结合富血小板血浆的临床研究

• 作者: 周智 王黎明 袁东堂 谢跃
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 富血小板血浆 关节成形术,置换,膝 止血
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 314-318
• 页数: 5页
• 字数: 4157字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2015.03.007

摘要

目的：观察在人工全膝关节置换（ TKA）术中采用富血小板血浆（ PRP）减少出血、改善膝关节功能的疗效。方法2013年1月至2014年1月，将60例符合选择标准的拟行人工TKA术患者纳入研究。其中30例在应用改良止血方法关节置换后关节囊内局部喷撒术中制备的自体PRP和血凝酶（实验组），另30例应用改良止血方法关节置换后喷涂同等剂量的生理盐水和血凝酶（对照组）。术后两组患者均延迟12 h开放引流及相应功能锻炼。记录两组手术时间，术中软组织松解程度，术后第2天血常规，创腔引流量，计算围手术期总失血量；并比较术后切口炎性反应程度、深静脉血栓（DVT）的发生率、深部感染情况；最后比较直腿抬高时间、膝关节主动活动达90°的时间及术后7、15、90 d的关节活动度。结果实验组术后第2天血红蛋白、红细胞压积值明显高于对照组，术后引流量和围手术期总失血量显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。实验组主动屈曲达90°的时间以及术后7、15 d实验组膝关节主动活动度方面优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；实验组和对照组的手术时间、术中软组织松解程度及术后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、术后5 d切口炎性反应程度、DVT的发生率、深部感染发生率、直腿抬高时间、术后90 d随访两组关节活动度，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人工TKA术中使用PRP可减少失血量，利于创口愈合，加快术后早期功能锻炼，同时不增加术后并发症，是一种安全有效的方法。