沙利度胺联合环孢素A及泼尼松治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效及对Th17和Th22细胞水平的影响

• 作者: 吴重阳 岳玲玲 张连生 曾鹏云 李亮亮 李莉娟 柴晔 白俊 郝正栋 陈红鹰
• 来源期刊: 兰州大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓增生异常综合征 沙利度胺 环孢素A 中低危 Th17细胞 Th22细胞
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 55-60
• 页数: 6页
• 分类号: R392.12
• 字数: 4331字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13885/j.issn.1000-2812.2015.02.011

摘要

目的：应用沙利度胺联合环孢素A及泼尼松（TCP方案）治疗中低危骨髓增生异常综合征（MDS），观察临床疗效，并探讨TCP方案对Th17、Th22细胞水平的影响。方法2009年6月-2013年9月兰州大学第二医院血液科收治的62例中低危MDS患者分为2组，A组（35例）接受TCP方案，B组（27例）单用环孢素A，评估TCP方案治疗的有效性。应用流式细胞技术检测治疗前后Th17、Th22细胞表达水平的变化，酶联免疫吸附实验检测细胞因子IL-17、IL-22、IFN-γ、IL-10。结果 A组有效23例（65.71%），高于B组（44.44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对A组的23例和B组的13例进行了Th17和Th22细胞表达水平观察，与健康对照组比较，治疗前两组Th17和Th22细胞比例均有不同程度升高，P<0.05。与治疗前比较，两组Th17细胞在治疗后均减低（P＜0.05），A组Th22细胞在治疗后减低（P<0.05），B组Th22细胞在治疗后差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前IL-17、IL-22水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后IL-17、IL-22水平也无明显变化（P>0.05）。两组IFN-γ水平均较治疗前降低（P<0.05）；A组IL-10水平在治疗后升高（P<0.05）。两组患者均未出现3、4级血液学毒性。A组9例和B组4例患者出现肝功能异常，A组1例患者出现肾功能异常，所有肝、肾功能异常者经停药或对症治疗后均好转。结论TCP方案是治疗MDS的有效组合方案，联合检测Th17和Th22将有助于指导免疫调节剂的使用。