急性胆源性胰腺炎胆道结石手术时机的探讨

• 作者: 徐红星 汪意青 顾玉青
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 关键词: 胰腺炎 胆石 外科手术
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 字数: 2699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2015.01.003

摘要

目的 探讨急性胆源性胰腺炎患者胆道结石手术时机.方法 回顾性分析201 1年1月至2013年12月江苏省太仓市第一人民医院普通外科手术治疗的44例急性胆源性胰腺炎患者的病例资料.根据手术治疗的时间将患者分为早期手术组和延期手术组.早期手术指非手术治疗2周内,胰腺炎症状、体征基本消失后行手术治疗;延期手术是在非手术治疗2周后行手术治疗.结果 44例胆源性胰腺炎患者中男性18例,女性26例,年龄26～ 83岁,平均54岁,42例为轻症急性胰腺炎,2例为重症急性胰腺炎.术前影像学检查提示胆囊结石合并胆总管结石5例,单纯胆囊结石39例.5例胆囊结石合并胆总管结石患者均剖腹行胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,其中1例因合并急性化脓性胆管炎而急诊手术,2例Ranson评分≤3分者行早期手术,2例Ranson评分≥4分者行延期手术,均治愈出院.39例单纯胆囊结石患者均行腹腔镜下胆囊切除术,其中25例早期手术,14例延期手术,均治愈出院.与延期手术组比较,早期手术组患者平均年龄低[(46±12)岁比(64±11)岁]、Ranson评分低[(1.0±0.5)分比(1.5±0.8)分]、总住院时间短[(14.0±2.8)d比(18.1±3.3)d]、住院费用少[(17 899±3 461)元比(23 710±3 230)元],两组差异均有统计学意义(P值均＜0.05).两组患者平均手术时间、术后恢复时间差异均无统计学意义.两组均无中转开腹病例,术后也均无并发症发生.结论 重症急性胆源性胰腺炎患者应尽可能在非手术治疗后症状完全缓解时行延期手术;轻症急性胆源性胰腺炎患者早期手术并不增加手术难度及并发症发生率,且能减少住院天数及住院费用.