2013至2014年北京手足口病流行季相关肠道病毒型别变化和分析

• 作者: 孙宇 宋秦伟 朱汝南 王芳 赵林清 邓洁 邓莉 钱渊 黄辉
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 手足口病 肠道病毒属 基因型 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病研究
• 页码范围: 610-615
• 页数: 6页
• 字数: 5286字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.08.014

摘要

目的 分析北京2013至2014年手足口病流行期间肠道病毒的型别、流行趋势和临床特点,为手足口病的防治提供科学依据.方法 2013年4至9月和2014年3至10月,首都儿科研究所附属儿童医院感染门诊就诊患儿的咽拭子标本共977份,其中2013年初步诊断手足口病患儿标本147份;2014年初步诊断手足口病患儿标本343例,不典型手足口病患儿标本201份,疱疹性咽峡炎患儿标本83份,发热伴抽搐患儿标本25份,发热伴出疹患儿标本64份,皮疹待查患儿标本114份.采用实时荧光逆转录聚合酶链反应方法检测肠道病毒(EV)通用型,肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16);采用巢式PCR方法对EV通用型阳性而非EV71和CA16的标本核酸进行VP1片段的扩增和测序分析以鉴定型别.分别比较不同年龄组、不同年份间肠道病毒的检出情况,分析其在两个年份的流行趋势.结果 977份标本总阳性率为80.1％(783/977),其中CA16为25.6％(250/977),EV71为18.9％(185/977),CA6为20.0％(195/977),CA10为5.0％ (49/977),CA4为1.5％ (15/977),其他EV为9.1％(89/977),阴性19.9％(194/977).2013年和2014年检出的各型别地方株同型间均具有较高的同源性,CA6的同源性为94.3％ ～ 100％,CA10的同源性为93.8％ ～99.1％,CA4的同源性为92.7％ ～99.8％.≤1岁年龄患儿肠道病毒总阳性率为71.1％(106/149),低于其他年龄组(P均＜0.05),但与＞5岁组相近(x2 =1.181,P=0.277).2013年147例手足口病患儿标本中肠道病毒阳性率为85.7％ (126/147),CA6为优势型别占54.8％(69/126),其次是CA16和EV71,分别为20.6％(26/126)和11.9％(15/126).2014年343例手足口病患儿标本中肠道病毒阳性率为85.4％(293/343),CA16和EV71成为主要型别,分别占42.7％(125/293)和38.2％(112/293),而CA6仅占11.3％(33/293).2014年不典型手足口病、疱疹性咽峡炎、发热伴抽搐、发热伴出疹和皮疹待查患儿标本的肠道病毒阳性率分别为83.6％(168/201),80.7％(67/83),76.0％(19/25),64.1％ (41/64)和60.5％(69/114).各型肠道病毒的流行高峰主要集中在5至8月份,而每年各型肠道病毒的流行趋势却没有明显的规律.结论 北京地区引发儿童手足口病的肠道病毒,2013年CA6占据第一,2014年CA16和EV71再次成为主要型别;CA6、CA10和CA4等型别肠道病毒引发的临床症状与EV71和CA16引发的临床症状可能存在差异;除EV71和CA16外,也需要重视对CA6、CA10和CA4等其他型别肠道病毒的监测和研究.