抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力

• 作者: 张清清 张静 殷勇 江帆 陈洁
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 抗炎治疗 生命质量 注意力 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 265-268
• 页数: 4页
• 字数: 3565字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2015.04.006

摘要

目的 探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效.方法 以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图(PSG)监测的5～7岁、体重正常、呼吸暂停低通气指数(AHI)在1～5·h-1的OSAS患儿为研究对象.予鼻部糖皮质激素和白三烯受体调节剂(孟鲁司特钠)治疗16周.治疗前和治疗后均行扁桃体、腺样体体积评分,PSG监测睡眠结构和觉醒参数,整合视听持续测试评估综合注意力商数及反应控制商数,检测尿液半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平,行生命质量评分(OSA-18),分析治疗前后上述指标的差异.结果 66例轻度OSAS患儿进入分析,年龄(5.5±0.8)岁,男36例(54.5％).①抗炎治疗后扁桃体、腺样体体积评分较治疗前显著降低[扁桃体:(2.0±0.5)vs(2.4±0.6),腺样体:(1.5±0.7)vs(2.2±0.6);P均＜0.05].②PSG参数快速眼动睡眠期百分比、AHI、总觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、睡眠压力指数、最低SpO2治疗后较治疗前差异均有统计学意义(P均＜0.05);27例(41％)治疗后PSG监测正常(AHI＜1·h-1).③治疗后综合注意力商数、综合反应控制商数和OSA-18总分较治疗前明显改善[综合注意力商数:(111.5±4.8)vs(106.0±9.5),综合反应控制商数:(103.1±7.1) vs (98.7±7.0);OSA-18:(33.2±5.7) vs (44.7±8.1);P均＜0.05].④治疗后尿液Cys-LTs(pg·mL-1)/尿肌酐(mg·dL-1)比值较治疗前显著下降(P =0.039).结论 鼻部糖皮质激素联合白三烯受体调节剂治疗可改善轻度OSAS患儿的临床症状、间歇性缺氧和睡眠片段化,且可改善轻度OSAS患儿的注意力损害.