司维拉姆对血液透析患者疗效和终点事件影响的荟萃分析

• 作者: 刘宏 刘必成 汤日宁 魏青
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 肾透析 司维拉姆 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1008-1012,1017
• 页数: 6页
• 分类号: R459.52
• 字数: 2819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2015.09.013

摘要

目的：系统评价司维拉姆(Sevelamer)和含钙的磷结合剂对血液透析患者疗效和终点事件的影响。方法在 Cochrane 图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索国内外已发表的相关文献,选择针对慢性肾病(CKD)患者、使用司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照试验(RCTs)和队列研究。两位评价者分别按检索策略收集资料,根据入选标准和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析。结果共有10篇 RCTs 和3篇队列研究(共40448例)符合入选标准。在钙磷代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的血磷水平(MD =-0.02,95% CI =-0.29~0.25,P >0.05)及血钙水平(MD =-0.30,95% CI =-0.37~0.25,P >0.05)差异无统计学意义。在脂代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平(MD =1.42,95% CI =-0.83~3.66,P >0.05)及甘油三酯水平差异无统计学意义(MD =-0.39,95% CI =-11.84~11.06,P =0.95)；而治疗后司维拉姆组总胆固醇水平(MD =-19.21,95% CI =-28.63~-9.80,P <0.01)及低密度脂蛋白胆固醇水平比钙剂组明显降低(MD =-15.30,95% CI =-23.37~-7.23,P <0.01)。治疗后司维拉姆组甲状旁腺激素(iPTH)水平比钙剂组高(MD =78.23,95% CI =26.67~129.78,P <0.01)。治疗后司维拉姆组超敏 C 反应蛋白(CRP)水平比钙剂组低(MD =-1.42,95% CI =-2.10~-0.73,P <0.01)。司维拉姆组患者全因病死率比钙剂组低(RR =0.66,95% CI =0.51~0.85,P <0.01)；心血管事件病死率两者比较差异无统计学意义(RR =0.3,95% CI =0.07~1.22,P =0.09)。结论在血液透析患者中司维拉姆的降磷效果与含钙的磷结合剂相同,并且有着改善脂代谢紊乱、及减轻体内微炎症状态的作用。司维拉姆在降低血液透析患者全因病死率方面有优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘必成	东南大学附属中大医院东南大学肾脏病研究所	185	1129	16.0	26.0
2	刘宏	东南大学附属中大医院东南大学肾脏病研究所	45	193	7.0	12.0
3	汤日宁	东南大学附属中大医院东南大学肾脏病研究所	32	105	6.0	7.0
4	魏青	东南大学附属中大医院东南大学肾脏病研究所	6	59	4.0	6.0