乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌（非特殊型）腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究

• 作者: 周易冬 孙强 张燕娜 梁智勇 毕娅兰 王常珺 茅枫
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺癌 浸润性微乳头状癌 浸润性癌 (非特殊型) 淋巴结转移
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 166-172
• 页数: 7页
• 分类号: R737.9
• 字数: 5456字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002

摘要

目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma， IMPC）和浸润性癌（非特殊型）（inva-sive carcinoma of no special type， NST）的临床病理特征差异及其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2010年8月至2013年8月北京协和医院92例IMPC手术患者的临床病理资料，随机选取368例同期手术的NST患者作为对照组。比较IMPC和NST的临床病理特征并分析其腋窝淋巴结转移的影响因素。结果 IMPC与NST在肿瘤大小[（2.9±1.9） cm比（2.1±1.4） cm， P＝0.001]、脉管浸润率（85.9％比6.0％， P ＜0.001）、腋窝淋巴结转移率（71.7％比47.3％， P ＜0.001）及转移个数（8.2±9.9比2.9±5.7， P＜0.001）、孕激素受体表达（P＝0.047）、人类表皮生长因子受体2（hu-man epidermal growth factor receptor-2， HER-2）表达（P＝0.009）、 Ki-67指数（P＜0.001）以及TNM分期（P＜0.001）、分子分型（ P＜0.001）方面的差异均具有统计学意义。肿瘤组织中 IMPC 成分≤24％、25％～49％、50％～75％以及≥76％者淋巴结转移率分别为73.9％、56.3％、72.2％和77.1％， IMPC的腋窝淋巴结转移率与其在肿瘤中所占比例无关（P＝0.347），与肿瘤T分期（P＝0.001）、 HER-2表达（P＝0.029）、分子分型（P＝0.003）、 P53表达（P＝0.003）以及Ki-67指数（P＝0.045）相关。 NST的腋窝淋巴结转移与肿瘤T分期（P＜0.001）、组织学分级（P＝0.001）、脉管浸润（P＜0.001）、雌激素受体α（P ＝0.007）、孕激素受体（P ＝0.031）、 HER-2表达（P ＝0.008）及分子分型（P ＜0.001）均相关。结论 IMPC是一种具有高脉管侵袭性、高腋窝淋巴结转移率的浸润性乳腺癌，具有与NST不同的病理特征。 IMPC成分的多少并不影响腋窝淋巴结转移的程度，其腋窝淋巴结转移的影响因素明显少于NST。