全腔静脉肺动脉连接术开窗与否的早期效果评价

• 作者: 曾敏 李守军 李胜利 李霞 杨菊先 段雷雷 王旭 闫军
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 先天性心脏病 心脏手术 全腔静脉-肺动脉连接术 开窗
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 826-830
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150207

摘要

目的 总结全腔静脉肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)经房间隔开窗治疗复杂先天性心脏病的早期疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月阜外心血管病医院142例行TCPC患儿的临床资料.根据其是否行房间隔开窗分为2组:开窗组,71例,男44例、女27例,年龄(65.7±24.5)个月;未开窗组,71例,男42例、女29例,年龄(60.7±20.8)个月.比较两组患儿围术期资料.结果 142例患儿术后早期死亡4例(2.82％).术前合并有中大量房室瓣反流(AVVI)并同期矫治的患儿行房间隔开窗的比例大大增加.两组患儿的机械通气时间、住ICU时间、早期死亡率及并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),但开窗组较未开窗组患儿术后胸腔积液持续时间更短(9.1 dvs.13.1 d)、24h容量需求亦更低[4.19 ml/(kg·h)vs.5.48 ml/(kg·h)].对于术前平均肺动脉压(mPAP)≥12 mm Hg者,开窗组患儿术后早期中心静脉压(CvP)较未开窗组更低(P=0.046),维持相同的血压(收缩压80～90 mm Hg)开窗组所需的血管活性药评分(P=0.019)、24 h容量需求(P=0.041)均更低,胸腔积液持续时间更短(9.8 d vs.17.8 d,P=0.000).对113例复诊患儿进行随访,平均随访时间(1.1±1.2)年,发现开窗患儿动脉血氧饱和度(SpO2)为92.1％±3.5％,开窗患儿窗口自然闭合率为8.5％,无患儿发生严重紫绀(SPO2＜85％)、肢体栓塞及脑卒中.结论 对TCPC患儿无需常规开窗,开窗与未开窗患儿均可获得满意的早期临床疗效,但对于合并有中大量AVVI并同期矫治、尤其是mPAP≥12 mm Hg的高危患儿应考虑行房间隔开窗,开窗有助于术后早期循环的稳定,缩短胸腔积液持续时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王旭		40	62	5.0	6.0
2	曾敏		5	6	2.0	2.0
3	段雷雷		7	5	1.0	2.0
4	李胜利		9	19	4.0	4.0
5	李霞		13	21	3.0	4.0
6	李守军		90	262	8.0	14.0
7	闫军		72	171	7.0	12.0
8	杨菊先		7	0	0.0	0.0