创伤骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

• 作者: 任远飞 张铁慧 董玉金 郑志强 钟声
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨折 静脉血栓形成 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 深静脉血栓
• 页码范围: 1077-1083
• 页数: 7页
• 字数: 6926字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2015.11.001

摘要

目的 探讨创伤骨折患者深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)形成的发生率及危险因素,为DVT的预防提供参考.方法 以2010年1月至2013年12月大连市中心医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者534例为研究对象,对与DVT发生可能相关的因素(包括患者一般情况、受伤类型、骨折情况、手术情况及化验室检查)进行统计分析,并以3次彩色超声多普勒检查结果为诊断依据.结果 534例创伤骨折患者中DVT总发生率为11.99％.分析结果显示一般情况包括男性、年龄≥60岁、身体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2、有吸烟史、缺乏锻炼者DVT的发生率较高;既往有糖尿病、高血压、冠心病者DVT的发生率亦高于总体水平.不同受伤类型中坠落伤患者DVT的发生率最高(达45.71％).不同部位骨折患者DVT的发生率不同,股骨干骨折最高(达20.69％).3处以上骨折患者DVT的发生率为50.00％,2处为15.29％,而单处骨折仅为3.98％.粉碎性骨折患者DVT发生率明显高于总体水平.DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势,术中大量输血或全身麻醉患者DVT的发生率明显增高.抗心磷脂抗体(anti-cardiolipin anti-body, ACA)阳性,D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和C反应蛋白(C reactive protein, CRP)升高的患者DVT发生率明显增高.结论 DVT在创伤骨折患者中具有一定的发生率,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、坠落伤、股骨干及髋部骨折、3处以上骨折及粉碎性骨折、手术持续时间≥2 h、术中大量输血、全身麻醉及ACA阳性,D-二聚体、Fib和CRP升高等均与DVT发生相关,必须引起骨科临床医生的足够重视,并采取预防措施以防止肺栓塞的发生.