Hybrid手术对颈椎力传导方式的影响

• 作者: 樊瑜波 莫中军 都承斐
• 来源期刊: 医用生物力学
• 学科: 医学
• 关键词: Hybrid手术 人工椎间盘置换 融合 力传导
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 111-117,130
• 页数: 8页
• 分类号: R318.01
• 字数: 3593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3871/j.1004-7220.2015.02.111

摘要

目的 研究人工椎间盘置换(total disc replacement,TDR)合并融合的Hybrid手术后颈椎的力传导模式,从生物力学角度加深对Hybrid手术的认识.方法 建立正常颈椎有限元模型(INTACT模型),模拟C4 ～6节段退变的3种手术方案:上置换+下融合(TDR45模型)、上融合+下置换(TDR56模型)、双节段融合(Fusion456模型).结果 所有手术模型中,融合节段的活动能力完全丧失,置换节段的活动能力有所增加.在160 N轴向力作用下,INTACT模型整个节段后伸4°,而TDR45与TDR56模型的颈椎节段分别后伸8.2°与8.9°.在TDR56模型中,经过C5椎体的力减少20％,经过置换节段小关节的力增加3.8倍.在TDR45模型中,经过置换节段小关节的力增加50％.INTACT模型的最大关节应力为0.8 MPa,而TDR45与TDR56模型置换节段的小关节应力均高达正常颈椎的2倍.结论 由于置换节段活动范围的增加,Hybrid术后颈椎曲度在轴向力作用下发生较大改变(后伸).这种改变将导致经过置换节段椎体的力有所减少,而经过小关节的力有所增加,从而增加置换节段小关节的应力.