碳酸镧对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响

• 作者: 刘力 夏小红 姚国乾 徐友平 李靖 沈俊 王芳 韩志武
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 冠状动脉钙化 碳酸镧 醋酸钙 维持性血液透析 高磷血症
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 392-396
• 页数: 5页
• 字数: 4050字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2015.07.002

摘要

目的：探讨碳酸镧对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的影响。方法选择2012年6月至2014年1月我科行MHD治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)伴高磷血症患者50例,采用随机数字表法分为醋酸钙组和碳酸镧组；2组分别给予不同磷结合剂：醋酸钙组25例,给予醋酸钙治疗；碳酸镧组25例,给予碳酸镧治疗。2组治疗前及治疗后第12个月时采用多层螺旋 CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描,计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACs),评估 CAC 进展,并记录血钙、血磷及全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平。结果50例 MHD患者中47例患者完成试验。醋酸钙组治疗前后的血磷分别为(2.23±0.33)mmol/L 和(1.55±0.38) mmol/L,碳酸镧组治疗前后血磷分别为(2.30±0.3)mmol/L 和(1.54±0.32)mmol/L,2组治疗后血磷水平均有明显下降(P<0.05),2组降血磷作用无统计学差异(P>0.05)。醋酸钙组治疗前后血钙分别为(2.33±0.20)mmol/L和(2.46±0.22)mmol/L,血钙水平明显升高(P<0.05)；碳酸镧组治疗前后血钙分别为(2.39±0.23)mmol/L和(2.25±0.18)mmol/L,血钙水平治疗后有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),2组对血钙影响的差异有统计学意义(P<0.05)。醋酸钙组治疗前后CACs分别为(1123±998)和(1306±1286),CACs治疗后显著增加(P<0.05)；碳酸镧组治疗前后CACs分别为(1216±1033)和(1190±822),治疗前后 CACs 无明显变化(P>0.05),CACs 变化的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸镧和醋酸钙均能有效降低血磷,但碳酸镧对血钙的影响较小,并能明显延缓CAC的进展。