术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值和肾癌预后的关系

• 作者: 姚欣 廖文峰 张振庭 林瑞 王书华
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 癌,肾细胞 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值 预后 生存率
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 812-817
• 页数: 6页
• 字数: 3057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.11.004

摘要

目的 探讨术前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及两者比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与肾癌患者预后的关系.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月1 325例病理确诊为肾癌患者的临床病理资料及术后随访资料.采用受试者工作特征曲线法确定NLR最佳临界值,根据临界值将患者分为高NLR组和低NLR组.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较高NLR组和低NLR组间的生存率差异.对患者年龄、症状、T分期、转移情况、病理类型及Fuhrman分级等进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析影响肾癌患者预后的独立因素.结果 本组1 325例中1 220例获随访,随访率92.1％.随访时间2～ 87个月,中位时间40个月.1 220例的3、5年总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、86.9％,3、5年无复发生存率(recurrence free survival,RFS)分别为88.2％、85.8％.NLR最佳临界值为2.7,NLR≥2.7为高NLR组,NLR＜2.7为低NLR组.低NLR组和高NLR组5年OS分别为91.4％、87.3％,差异有统计学意义(x2=78.556,P ＜0.05);5年RFS分别为89.6％、71.9％,差异有统计学意义(x2 =58.111,P＜0.05).在153例伴有远处转移的肾癌患者中,低NLR和高NLR组患者的5年生存率分别为58.9％和22.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄＞ 65岁、有临床症状、有糖尿病病史、中性粒细胞计数≥4.5、淋巴细胞计数＜1.7、NLR≥2.7、伴有转移、高T分期、高Fuhrman分级是患者不良预后的影响因素(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,年龄＞65岁、NLR≥2.7、高T分期、伴有转移是肾癌患者不良预后的独立因素(P＜0.05).结论 高NLR是肾癌患者不良预后的独立危险因素.