摘要:
目的 评价胸腔镜Nuss手术漏斗胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析诊治的52例漏斗胸患者,年龄4 ~ 22岁,平均(8.7±3.4)岁.Haller指数4.58±1.45,其中39例漏斗胸为对称型,12例为非对称型,1例为胸骨翻转术后复发病例.全部采用胸腔镜辅助下Nuss手术纠治.结果 51例患者顺利完成手术;1例非对称漏斗胸患者术中心脏穿孔,开胸成功修补心脏穿孔后终止手术.42例用单根矫形钢板,9例用2根矫形钢板.45例单侧置固定器,6例双侧置固定器.手术时间35~120 min,平均(55±21) min;术中失血5~ 70 ml,平均失血量约20 mL;术后住院3~9d,平均4.6d.5例术后少量皮下气肿,2例术后出现胸腔积液,经穿刺抽液治愈(分别为200mL和450 mL).全部患者均获得随访,随访时间1~55个月,胸廓畸形矫正效果评价优良者44例(90%),5例评价为中差,仍有少许残余凹陷(其中1例出现矫形钢板移位,9个月后拔除矫形钢板),均为不对称者.19例已取出矫形钢板,取出钢板后Haller指数为3.11±0.29,与术前相比差异有统计学意义.结论 胸腔镜Nuss手术矫治天性漏斗胸安全有效,具有损伤小、恢复快、兼顾美容的优点,但存在心脏损伤的巨大风险,需要经验丰富的医师和较完备的医疗条件下才能实施.