术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植手术的影响

• 作者: 傅斌生 孟炜 张彤 易述红 李华 杨扬 汪国营 许赤 赵辉 陈规划
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 门静脉血栓 终末期肝硬化 存活率
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 322-325
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 2611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2015.05.009

摘要

目的：探讨术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植的影响。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院器官移植中心接受肝移植手术的182例终末期肝硬化患者的临床资料。将合并门静脉血栓的13例（Yerdel 分级Ⅰ级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例）患者作为门静脉血栓组，其余169例无门静脉血栓的患者作为对照组。比较两组患者肝移植术中和术后情况。结果与对照组比较，门静脉血栓组的手术时间和术中出血量较多（均为 P ＜0.05），Ⅲ～Ⅳ级血栓者的手术时间和术中出血量亦较多（均为 P ＜0.05）。术后1个月，门静脉血栓组发生门静脉血栓1例（8％），对照组发生3例（2％），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。门静脉血栓组术后3年存活率为46％（6／13），对照组相应为84％（142／169），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论Ⅲ～Ⅳ级门静脉血栓会明显增加肝移植手术难度和风险，但只要术前严格评估门静脉血栓情况，术中采用合理的门静脉重建方式，依然可以取得良好的疗效。