CT引导下Hook-w ire精确定位并微创切除肺结节

• 作者: 宋金涛 王可毅 王通 白洁 贺未 闫天生 马少华
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺磨玻璃样结节 电视胸腔镜手术 CT引导下Hook-wire定位
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 680-685
• 页数: 6页
• 字数: 4420字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2015.11.04

摘要

背景与目的肺小结节尤其是磨玻璃结节（ground glass opacity, GGO）病灶的定位是微创手术切除的难点，报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）肺结节切除术中的临床应用价值，并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。方法2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hook-wire定位，然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等，计算病灶组织学分型中的恶性几率，讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。结果共25例患者26个结节（男性10例，女性15例，6个实性结节，20个GGOs），病灶直径5 mm-20 mm（平均8 mm），病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30 mm（平均14 mm），CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10 min（5 min-15 min），微创切除病灶所需时间平均20 min（15 min-40 min），平均住院时间为4 d（3 d-6 d）。4例患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例，但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后，准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为：16个混合性GGOs（mixed GGO, mGGO）中，微浸润腺癌2例，腺癌5例，小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）1例，炎性病灶8例；4个纯GGOs（pure GGO, pGGO）中原位腺癌1例，非典型性腺瘤样增生（atypical adenomatoid hyperplasia, AAH）1例，炎性病灶2例。结论 CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高，相关并发症轻微，是一种安全、有效的方法，能快速确定下一步诊疗方案，值得临床推广；肺部mGGOs是恶性病灶的几率很大，积极微创手术治疗是非常必要的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	闫天生	北京大学第三医院胸外科	37	394	12.0	18.0
2	马少华	北京大学第三医院胸外科	18	189	7.0	13.0
3	白洁	北京大学第三医院胸外科	18	689	9.0	18.0
4	王通	北京大学第三医院胸外科	30	314	9.0	17.0
5	王可毅	北京大学第三医院胸外科	19	182	8.0	12.0
6	宋金涛	北京大学第三医院胸外科	20	238	9.0	15.0
7	贺未	北京大学第三医院胸外科	10	139	6.0	10.0