全膝关节置换术前使用COX-2抑制剂对术后镇痛效果的Meta分析

• 作者: 倪建法 包倪荣 计忠伟 赵建宁
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 COX-2抑制剂 镇痛 Meta分析
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 838-845
• 页数: 8页
• 字数: 6265字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2015.09.013

摘要

目的:采用Meta分析法评价全膝关节置换术前使用COX-2抑制剂对术后镇痛的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库有关全膝关节置换术(TKA)术前应用COX-2抑制剂镇痛的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2014年3月15日,同时手工检索图书馆馆藏期刊.按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:经过筛选共纳入6个RCT文献,合计228例患者.Meta分析结果显示:①有效性:与对照组相比,术前使用COX-2抑制剂镇痛在置换术后12h疼痛视觉模拟评分(VAS)[WMD=-0.60,95％CI(-0.83,-0.37),P＜0.00001]、24 h的VAS [WMD=-0.74,95％CI(-1.29,-0.19),P=0.008]、48 h的VAS [WMD=-0.43,95％CI(-0.61,-0.26),P＜0.00001]均降低.术后试验组在膝关节静息状态下第1天的改良数字疼痛评分(MNPRS) [WMD=-0.50,95％CI(-0.70,-0.30),P＜0.00001]、第2天MNPRS[WMD=-0.55,95％CI(-0.65,-0.45),P＜0.00001],以及术后膝关节活动状态下第1天MNPRS[WMD=-0.82,95％CI(-1.26,-0.38),P＜0.00001]、第2天MNPRS[WMD=-0.71,95％CI(-0.82,-0.60),P＜0.00001]均较对照组降低.同时试验组能降低术后第1天[WMD=-1.35,95％CI(-1.92,-0.79),P＜0.00001]、第2天[WMD=-1.60,95％CI(-2.68,-0.52),P=0.004]的吗啡需要量.②安全性:术前使用COX-2抑制剂镇痛术能降低置换术后皮肤瘙痒的发生率[RR=0.35,95％CI(0.15,0.84),P=0.02],但在降低术后恶心呕吐[RR=0.83,95％CI (0.54,1.28),P=0.40]、嗜睡[RR=0.63, 95 ％CI (0.05,7.67),P=-0.72]发生率方面与对照组比较差异无统计学意义.结论:TKA术前采用COX-2抑制剂能有效提高术后镇痛效果且降低吗啡的需要量,同时也可降低术后皮肤瘙痒的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵建宁	南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科	61	608	13.0	21.0
2	包倪荣	南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科	24	302	10.0	16.0
3	计忠伟	南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科	5	69	5.0	5.0
4	倪建法	南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科	2	22	2.0	2.0