多模式术后镇痛改善剖宫产术后母婴生活质量

• 作者: 叶小飞 李斌 赵燕峰
• 来源期刊: 临床医药实践
• 学科: 医学
• 关键词: 多模式 术后镇痛 剖宫产 母婴 生活质量
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 15-17,18
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 2780字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨多模式镇痛硬膜外腔注射小剂量吗啡联合曲马多经静脉患者自控镇痛（pCIA）应用于剖宫产术后的镇痛效果、并发症及母乳喂养的优越性。方法：选择择期剖宫产手术患者360例，随机分为3组，每组120例。A组持续静脉镇痛：舒芬太尼50μg +曲马多500 mg +昂丹司琼5 mg +生理盐水（NS）至160 mL 混合液 pCIA，背景剂量4 mL/ h，病人自控镇痛（pCA）每次2 mL，锁定时间30 min；B 组硬膜外镇痛：首剂吗啡2 mg +0.9% NS 5 mL 硬膜外腔单次注射，1%罗派卡因200 mg +地塞米松5 mg +0.9% NS 混合液160 mL 经硬膜外患者自控镇痛（pCEA），背景剂量4 mL/ h，pCA 每次2 mL，锁定时间30 min；C 组硬膜外联合静脉镇痛：硬膜外注射吗啡2 mg +地塞米松5 mg + NS 5 mL联合曲马多500 mg +昂丹司琼5 mg + NS 至160 mL 混合液 pCIA，背景剂量4 mL/ h，pCA 每次2 mL，锁定时间30 min。观察术后40 h 内平均动脉压（MAp）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）、术后视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、初乳和母乳喂养时间、并发症的发生率及总体满意度。结果：三组患者均取得良好的镇痛效果，但镇静评分、初乳及母乳喂养时间、不良反应发生率、满意度 C 组明显优于 A 组和 B 组。结论：硬膜外腔注射单次注入小剂量吗啡联合曲马多静脉 pCIA 镇痛能提高剖宫产术后满意度，降低并发症，缩短初乳及母乳喂养时间。